柴胡桂枝干姜汤，由小柴胡汤衍生而来，全方7味药：柴胡、桂枝、干姜、黄芩、牡蛎、栝篓根、炙甘草。该方相当于桂枝汤、理中汤、黄芩汤、干姜甘草汤、白虎加人参汤的合方，集诸名方之大成。临床有寒温并用、攻补兼施、通利枢机、和解少阳、散结解郁、养津助阳等本领，应用广泛，是中医有名的“百战名方”。

柴胡桂枝干姜汤见于两部重量级医书：《伤寒论》第147条、《金匮要略》疟病脉证治第四，在现代入选了《古代经典名方目录（第二批）》（2023年）。作为一个问世近两千年，直到现代仍有相当影响力的方剂，柴胡桂枝干姜汤长盛不衰，至少有3个原因：

一是自身过硬，组方严谨，可应对太阳、阳明、少阳、太阴诸经病症，百病可调，百症通用。

二是广受好评，孙思邈、李东垣、朱震亨、张景岳、王清任、郑钦安等名医都给予较高评价。

三是现代普适，相当于中药方里的“百战方剂”，可用于内分泌系统、呼吸系统、循环系统、神经系统、妇科、男科、儿科等方面，现代很多中医知道并选用柴胡桂枝干姜汤。

柴胡桂枝干姜汤虽然只有7味药，但它适用于五大病机，这些病症占了常见多发病症大部分案例，值得认真研究探讨。

1、少阳病兼太阳表邪未解，太阳伤寒治疗不当，汗后复下，邪气内陷于少阳，兼有表邪未解，用柴胡桂枝干姜汤，既解太阳之表邪，又用桂枝和干姜解表解结，临床效果比小柴胡汤更好。

2、邪入少阳，汗下津伤，在《伤寒论》条文已经明确，太阳病五六日，已发汗而病不解，邪气入半表半里，胆火内郁，胸胁满而微结，往来寒热，汗后复下，津液亏虚，就出现小便不利而渴，津液不足阳虚于上，头汗不止。

3、阳明兼有水饮，当少阳枢机不利，疏泄失当，水液布散失调使水饮内停，逆于胸胁，所以心悸胸闷；水结不升，则口渴且小便不利，阳遏于内，不能四散，往来寒热。

4、上热下寒，这是中医临床较为头痛的问题，患者较多，一方面是邪热内陷，汗下之法与热邪都可耗伤津液；另一方面是津液亏虚陷于半表半里，就出现上热下寒问题，让中医在太阴和厥阴之间纠结。

5、脾寒胆热，这是病邪发展且应对不当出现的后果，邪陷少阳，气郁不舒，胸胁满而微结，胆火上炎，耗伤津液，心烦口渴，热火不得宣发而上蹿，由于三焦阻滞，所以内伤脾气而寒，太阴虚寒，且胆火郁热，各种问题就反复出现。

柴胡桂枝干姜汤应对这5个病机“游刃有余”，得益于方剂有3组设置，也是中医关注和分析的重点。

第一组：柴胡黄芩桂枝同用，柴胡为该方君药，主治少阳郁结，半表半里问题，黄芩可散诸热，且协助柴胡清气分之热，柴胡+黄芩是中医临床经典搭配。桂枝加入方剂，而且其用量比桂枝汤还要多一倍，温阳行气散水，助阳气升发，阳气恢复，诸病可解。

第二组：干姜甘草同用，干姜为大热之药，主温中，对脾寒生滞的问题有较好的缓解作用，甘草主行五脏六腑，散寒热之邪气，温通经脉，通利气血，甘草干姜合用，可辛甘化阳，实际是“柴桂芩组合”的助推。

第三组：牡蛎栝篓根同用，牡蛎治寒热、温疟问题，可泄水浊，栝篓根又叫天花粉，除烦热、通经止小便频数，除痰热，牡蛎与栝篓根同用，实际是“通、化、泄”三管齐下，利水散结，气升水散，痼疾缓解。

这三组药对，既各个击破又相互协同，清解郁热，助阳化气，利水除烦，成为中药经典配伍，为后世立方树立了标准。

总之，柴胡桂枝干姜汤5个适用病机，3个经典组合，托举了方剂“百战名方”的地位，而且还能与多个药材化裁，或与多个方剂联用，强强联手，极大拓展了药方的适应证。临床注意在使用时遵医嘱用药和化裁，不可乱用。